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Presbiopia, também conhecida como vista cansada, consiste numa deficiência visual para perto que ocorre na maioria das pessoas após os 40 anos de idade. Nos olhos normais, o foco da visão de perto, como a leitura, é feito por uma lente situada no interior do olho, denominada cristalino, através de um mecanismo conhecido como acomodação. A partir dos 40 anos de idade, este mecanismo de foco começa a apresentar uma gradual e progressiva deficiência, resultando numa queda da qualidade da visão para perto.
O principal sintoma na presbiopia é a piora lenta e progressiva da visão de perto. Normalmente, a piora da visão manifesta-se a partir dos 40 anos de idade. Nesta fase, a queda de visão não é constante, predominando nos momentos de maior cansaço e/ou esforço visual, assim como nos ambientes pouco iluminados. Com o tempo, vai se manifestando com maior frequência, até que a necessidade dos óculos se dê em todas as atividades para perto. Em alguns casos, as pessoas com presbiopia relatam dor de cabeça e desconforto ocular, principalmente enquanto não têm a presbiopia adequadamente corrigida pelos óculos. Posteriormente, com progressão da presbiopia, costuma também haver a necessidade de lentes corretivas para a visão de meia distância.
A correção da presbiopia é feita através dos óculos para perto. A lente utilizada é semelhante à lente corretiva para a hipermetropia. Como, em geral, a visão de longe mantém-se inalterada, costuma-se orientar o uso das meias armações, mais baixas e estreitas, de maneira que o uso dos óculos para perto não atrapalhe a visão de longe. A partir do momento em que, pela natural progressão da presbiopia, a visão de meia distância venha a ser acometida, indica-se o uso dos óculos multifocais. Os óculos multifocais diferenciam-se dos óculos bifocais por permitir, na mesma lente, a correção da visão de longe, meia distância e de perto, enquanto que os bifocais apenas corrigem longe e perto. Além disso, as lentes multifocais não apresentam a linha divisória, característica das lentes bifocais.
As lentes multifocais, desde que bem confeccionadas, proporcionam uma gratificante correção da visão de longe, meia distância e perto. Costuma ser necessária uma reeducação visual, adequando-se a posição da cabeça, inclinando-a discretamente para se obter uma boa visão de perto.
Existem algumas cirurgias, inclusive através do laser, ainda em teste e desenvolvimento para a correção da presbiopia. Tudo indica que, no futuro, conseguiremos uma opção de cirurgia que corrija a presbiopia, com precisão, segurança, sem afetar a visão de longe e sem apresentar regressão da correção obtida.
Dispomos, também, de lentes de contato multifocais que, à semelhança dos óculos, podem corrigir, no mesmo olho, a visão de longe e de perto. No entanto, em geral, a óptica destas lentes de contato implica uma queda da qualidade de visão, isto é, a visão obtida costuma ser satisfatória, mas não perfeita. Nas pessoas que não se adaptam às lentes de contato multifocais, resta a opção da visão monocular, em que se corrige um olho para longe e o outro olho para perto, proporcionando independência dos óculos. No entanto, esta opção de correção da presbiopia pode acarretar uma piora da visão de profundidade, usada por exemplo ao ultrapassarmos um carro numa estrada.
Os óculos "prontos" podem ser utilizados em situações de emergência ( por exemplo: óculos quebrou durante uma viagem ) para os casos de presbiopia em que o grau é semelhante entre os dois olhos e quando não existe astigmatismo associado. Além disso, é muito importante ter atenção quanto à qualidade e procedência das lentes, a fim de se evitar sintomas visuais decorrentes de lentes de má qualidade óptica
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