Estrabismo
O que é Estrabismo?
Estrabismo é o nome que se dá quando os olhos não estão corretamente posicionados apresentando um desvio. Este desvio pode ser no plano horizontal (convergente ou divergente), ou no plano vertical (desvio para cima ou para baixo). Pode haver também a associação de desvio horizontal com desvio vertical.
Quando aparece o Estrabismo ?
Em primeiro lugar é necessário salientar que a criança nos primeiros meses de vida pode apresentar um desvio ocasional dos olhos e que é considerado normal, uma vez que a coordenação dos movimentos oculares ainda não está totalmente desenvolvida. A partir de 6 meses de vida não deve mais existir nenhum tipo de desvio e todo desvio deve ser considerado anormal e portanto deve ser avaliado por um especialista. Mesmo antes dos 6 meses, se existir um desvio constante de um dos olhos, este desvio também merece ser avaliado.
O estrabismo aparece no primeiro ano vida em uma grande parte dos casos. Algumas crianças desenvolvem estrabismo entre 2 e 4 anos de vida, embora o estrabismo possa aparecer em qualquer época, incluindo a idade adulta.
O que causa o Estrabismo ?
Na maior parte dos casos de estrabismo que aparece no primeiro ano de vida não existe uma causa definida e geralmente é um problema isolado. Erros de refração como hipermetropia também podem estar relacionados com o desenvolvimento do estrabismo. Crianças prematuras, com atraso de desenvolvimento, com problemas neurológicos e/ou síndromes genéticas apresentam uma incidência de estrabismo maior. Em qualquer idade, traumas, tumores, hipertensão arterial, diabetes, doenças da tiróide e outros problemas neurológicos podem causar estrabismo.
O Estrabismo pode afetar a visão ?
Quando o estrabismo aparece na infância, o desenvolvimento normal da visão pode ser comprometido, especialmente quando existe um desvio preferencial de um dos olhos. Nestes casos a imagem do olho que desvia é cancelada pelo cérebro ("supressão") o que pode resultar em uma baixa visual definida como ambliopia, também considerado como "olho preguiçoso". Quando o estrabismo aparece mais tardiamente ou na idade adulta, o cérebro não consegue cancelar a imagem e o paciente passa a apresentar visão dupla ("diplopia")
Como o Estrabismo pode ser diagnosticado ?
Quando a criança apresenta um desvio significativo, geralmente os pais, familiares ou o próprio pediatra percebem este desvio que deverá ser imediatamente acompanhado por um oftalmologista. Nos casos dos pequenos desvios, também chamados de microestrabismos, estes podem ser mais difíceis de serem diagnosticados, muitas vezes só sendo possível através de um oftalmologista especializado. Vale lembrar que tanto o estrabismo de grande desvio como os microestrabismos podem prejudicar o desenvolvimento da visão.
Toda suspeita de estrabismo deve ser investigada pois quanto mais precoce for o diagnóstico e mais precoce for iniciado o tratamento, melhor serão os resultados.
O que é Falso-Estrabismo ?
O falso estrabismo, também conhecido como pseudo-estrabismo, como o nome já diz, não é um estrabismo propriamente dito, uma vez que nestes casos os olhos estão perfeitamente posicionados. Algumas crianças apresentam uma prega de pele na região do canto interno, próxima à parte superior do nariz, que faz com que a parte interna dos olhos seja ocluída por esta dobra de pele, causando uma ilusão de desvio dos olhos, ou estrabismo. Nestes casos não há necessidade de tratamento e à medida que a criança se desenvolve, existe uma involução desta dobra de pele e a criança deixa de parecer estrábica. É importante considerar que o estrabismo verdadeiro não desaparece espontaneamente. Nos casos de dúvida é importante a avaliação por um especialista pois pode haver além da dobra de pele (epicanto) um estrabismo verdadeiro.
O Estrabismo pode ser tratado ?
Todo estrabismo deve ser avaliado por um oftalmologista que avaliará o tipo de estrabismo e iniciará o tratamento adequado dependendo de cada caso. Em alguns casos apenas a introdução de lentes corretivas (óculos) pode ser suficiente. Uso de oclusão ("tampão") também é comum em casos de estrabismo e pode ser necessário no tratamento da ambliopia. Em casos de estrabismo divergente, o uso da oclusão pode contribuir para que s olhos se mantenham em paralelismo. O tratamento cirúrgico está indicado quando o estrabismo persiste, quando existe uma estabilidade do desvio e tem a função de restabelecer o paralelismo dos olhos.
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